A dor no quadril pode começar como um incômodo leve ao caminhar, subir escadas, levantar de uma cadeira ou permanecer muito tempo na mesma posição. Em alguns casos, melhora depois de alguns dias. Em outros, torna-se persistente, limita os movimentos e começa a interferir no sono, no trabalho e nas atividades cotidianas.
Embora o sintoma seja frequentemente associado ao envelhecimento, ele pode atingir pessoas de diferentes idades. Sobrecarga física, lesões esportivas, inflamações, alterações nos tendões, desgaste da articulação e problemas na coluna estão entre as possíveis causas.
A localização do desconforto fornece pistas importantes, mas nem sempre revela sozinha a origem do problema. A dor pode aparecer na lateral do quadril, na virilha, na região dos glúteos ou irradiar para a coxa e a perna.
Por isso, quando o sintoma persiste ou vem acompanhado de limitação de movimento, a avaliação médica e os exames de imagem ajudam a identificar quais estruturas estão comprometidas e a definir o tratamento mais adequado.
Índice
- Por que o quadril pode doer?
- A localização da dor ajuda a identificar a causa?
- Quais são as principais causas de dor no quadril?
3.1 Artrose do quadril
3.2 Bursite e síndrome dolorosa trocantérica
3.3 Tendinopatia dos glúteos
3.4 Impacto femoroacetabular
3.5 Lesão do labrum
3.6 Osteonecrose da cabeça do fêmur
3.7 Fraturas - Quando a dor no quadril deve ser investigada?
- Qual é o primeiro exame para dor no quadril?
- O que o ultrassom do quadril consegue identificar?
- Quando a ressonância magnética do quadril é indicada?
- Quando a tomografia do quadril pode ser necessária?
- Raio-X, ultrassom, tomografia ou ressonância: qual exame é melhor?
- Dor no quadril pode ser causada pela coluna?
- Como os exames de imagem ajudam no tratamento?
- Perguntas frequentes sobre dor no quadril
- Não deixe a limitação de movimento avançar
Por que o quadril pode doer?
O quadril é uma articulação responsável por sustentar parte significativa do peso corporal e permitir movimentos como caminhar, correr, sentar, agachar e girar as pernas.
Sua estrutura é formada pelo encaixe da cabeça do fêmur em uma cavidade da pelve chamada acetábulo. Ao redor da articulação existem cartilagens, músculos, tendões, ligamentos e bursas, pequenas bolsas com líquido que ajudam a reduzir o atrito durante os movimentos.
Alterações em qualquer uma dessas estruturas podem provocar dor. Além disso, o paciente pode sentir desconforto no quadril mesmo quando a origem está na coluna lombar, na articulação sacroilíaca ou nos nervos que seguem em direção às pernas.
A avaliação precisa considerar quando a dor começou, quais movimentos a agravam, se houve queda ou trauma, onde o desconforto está localizado e se existem sintomas como fraqueza, rigidez, formigamento ou dificuldade para caminhar.
Leia também sobre a dor no ombro há semanas: quando o problema pode estar nos tendões e quais exames ajudam no diagnóstico.
A localização da dor ajuda a identificar a causa?
A região em que o desconforto aparece pode ajudar o médico a direcionar a investigação.
A dor na virilha costuma estar mais relacionada às estruturas internas da articulação do quadril. Artrose, alterações do labrum, impacto entre os ossos e problemas na cabeça do fêmur podem provocar sintomas nessa área.
A dor na parte lateral do quadril pode estar ligada aos tendões dos músculos glúteos ou às bursas localizadas próximas ao grande trocânter, uma saliência óssea do fêmur.
Quando o desconforto está concentrado nos glúteos ou se estende pela parte posterior da coxa, também é necessário investigar a coluna lombar, os nervos e a articulação sacroilíaca.
Esses padrões não substituem o diagnóstico médico. Algumas doenças provocam dores semelhantes, enquanto o mesmo problema pode se manifestar de maneiras diferentes entre os pacientes.
Quais são as principais causas de dor no quadril?
A dor no quadril pode ter origem articular, muscular, tendínea, óssea ou neurológica. Entre as condições mais investigadas estão a artrose, as tendinopatias, a bursite, o impacto femoroacetabular, as lesões do labrum, as fraturas e a osteonecrose.
Artrose do quadril
A artrose ocorre quando a cartilagem que recobre as extremidades dos ossos sofre desgaste progressivo. Sem a proteção adequada da cartilagem, o movimento da articulação pode provocar dor, rigidez e redução da mobilidade.
O paciente pode sentir dificuldade para levantar de uma cadeira, colocar sapatos, entrar no carro ou caminhar por distâncias que antes percorria sem problemas. A dor pode aparecer na virilha, na coxa, nos glúteos ou, em alguns casos, ser percebida até no joelho.
Os sintomas costumam ser mais fortes pela manhã, após períodos de inatividade ou depois de atividades que exigem maior esforço. A artrose se torna mais frequente com o avanço da idade, mas também pode estar associada a alterações anatômicas, traumas anteriores e outras doenças articulares. (OrthoInfo)
Bursite e síndrome dolorosa trocantérica
A bursite é a inflamação de uma bursa, estrutura que reduz o atrito entre músculos, tendões e ossos.
No quadril, uma das bursas mais afetadas fica próxima ao grande trocânter, na parte lateral do fêmur. A dor costuma surgir na lateral do quadril e pode piorar ao deitar sobre o lado afetado, subir escadas, caminhar por longos períodos ou levantar depois de permanecer sentado.
Atualmente, muitos quadros antes chamados apenas de bursite são compreendidos de maneira mais ampla como síndrome dolorosa trocantérica, pois também podem envolver alterações nos tendões dos músculos glúteos.
A região interna do quadril possui outra bursa, chamada iliopsoas. Quando ela está inflamada, a dor pode aparecer principalmente na virilha. (OrthoInfo)
Tendinopatia dos glúteos
Os tendões dos músculos glúteos ajudam a estabilizar a pelve durante a caminhada. Sobrecarga, movimentos repetitivos, alterações na forma de caminhar e redução da força muscular podem contribuir para o desenvolvimento de lesões nesses tendões.
A dor geralmente aparece na lateral do quadril e pode ser confundida com bursite. O paciente também pode sentir incômodo ao permanecer apoiado em uma perna, subir escadas ou levantar-se de superfícies mais baixas.
Os exames de imagem ajudam a observar inflamações, espessamentos e possíveis rupturas dos tendões.
Impacto femoroacetabular
O impacto femoroacetabular acontece quando existe um contato anormal entre a cabeça do fêmur e o acetábulo durante determinados movimentos.
Esse contato repetitivo pode provocar dor na virilha, limitação de movimento e lesões na cartilagem ou no labrum. O problema é frequentemente investigado em adultos jovens e pessoas fisicamente ativas.
A dor pode piorar ao agachar, correr, permanecer sentado por muito tempo ou realizar movimentos de rotação do quadril.
Lesão do labrum
O labrum é uma estrutura de fibrocartilagem localizada ao redor do acetábulo. Ele ajuda a ampliar o encaixe da articulação e contribui para sua estabilidade.
Uma lesão nessa estrutura pode causar dor profunda na virilha, estalos, sensação de travamento e desconforto durante movimentos de rotação.
As lesões podem ocorrer após traumas ou estar associadas ao impacto femoroacetabular, a movimentos repetitivos e a alterações degenerativas.
Osteonecrose da cabeça do fêmur
A osteonecrose acontece quando o fluxo de sangue para uma parte do osso é comprometido, levando à morte do tecido ósseo.
Quando afeta a cabeça do fêmur, pode causar dor progressiva na virilha, nos glúteos ou na coxa. Sem acompanhamento, o osso pode perder sua estrutura e a articulação pode sofrer danos importantes.
O uso prolongado de corticoides, o consumo excessivo de bebidas alcoólicas, alguns traumas e determinadas doenças estão entre os fatores associados. Entretanto, há situações em que a causa não é identificada.
A ressonância magnética apresenta papel importante na detecção de alterações iniciais, inclusive antes que elas se tornem evidentes em outros exames.
Fraturas
Fraturas do quadril são mais frequentes em pessoas idosas, especialmente quando existe osteoporose, mas também podem ocorrer após acidentes, quedas ou impactos em pessoas mais jovens.
Dor intensa, incapacidade de apoiar o peso sobre a perna, encurtamento do membro ou posição anormal da perna exigem atendimento imediato.
Em algumas situações, principalmente após quedas de menor intensidade, a fratura pode não aparecer claramente na radiografia inicial. Quando a suspeita clínica permanece, a ressonância magnética ou a tomografia podem ser utilizadas para complementar a investigação. (Radiologyinfo.org)
Quando a dor no quadril deve ser investigada?
Nem todo desconforto passageiro indica uma doença grave. Entretanto, alguns sinais mostram que o problema precisa ser avaliado.
A investigação é recomendada quando a dor dura vários dias ou semanas, retorna com frequência, interfere no sono, provoca dificuldade para caminhar ou reduz progressivamente os movimentos.
Também é importante procurar atendimento quando o paciente começa a mancar, sente fraqueza na perna, percebe estalos acompanhados de dor ou não consegue realizar atividades simples, como colocar sapatos, subir escadas e levantar-se de uma cadeira.
Após uma queda ou acidente, a avaliação deve ser mais rápida, principalmente em idosos e pessoas com osteoporose.
Dor intensa e repentina, incapacidade de apoiar a perna, deformidade, febre, vermelhidão, aumento importante da temperatura local ou piora rápida dos sintomas também exigem atendimento imediato.
Qual é o primeiro exame para dor no quadril?
A escolha depende da idade, do histórico, da localização da dor e da suspeita clínica. Para muitos quadros de dor crônica, a radiografia é o primeiro exame solicitado.
Ela permite observar os ossos, o espaço da articulação, sinais de artrose, deformidades, calcificações e algumas fraturas.
Por ser um exame rápido e amplamente disponível, a radiografia ajuda a orientar as próximas etapas da investigação. Entretanto, ela não mostra com o mesmo detalhamento estruturas como tendões, músculos, labrum e cartilagens.
Quando o resultado não explica os sintomas ou existe suspeita de uma alteração que não aparece adequadamente no raio-X, outros métodos podem ser indicados.
O que o ultrassom do quadril consegue identificar?
O ultrassom utiliza ondas sonoras para produzir imagens em tempo real e não emprega radiação ionizante.
No quadril de adultos, pode ajudar na avaliação de estruturas superficiais, como tendões, músculos e bursas. O exame pode identificar inflamações, acúmulo de líquido, alterações nos tendões e algumas rupturas.
Uma de suas vantagens é a avaliação dinâmica. Durante o procedimento, o paciente pode movimentar o quadril enquanto o profissional observa o comportamento de determinadas estruturas.
O método também pode ser utilizado para orientar procedimentos, como punções ou infiltrações, quando existe indicação médica.
O ultrassom é seguro, normalmente rápido e permite que o paciente retome suas atividades depois do exame. Sua utilidade, no entanto, depende da região que precisa ser analisada e da hipótese diagnóstica. As estruturas mais profundas e o interior da articulação podem exigir outros métodos. (Radiologyinfo.org)
Quando a ressonância magnética do quadril é indicada?
A ressonância magnética oferece imagens detalhadas dos ossos, músculos, tendões, ligamentos, cartilagens, labrum e outras estruturas da articulação.
Ela pode ser indicada quando existe suspeita de lesão do labrum, impacto femoroacetabular, ruptura de tendões, osteonecrose, fratura oculta, infecção, tumor ou alterações que não foram esclarecidas pela radiografia.
O exame também consegue identificar inflamações, alterações na medula óssea e lesões de tecidos moles. Por isso, costuma ser importante quando os sintomas permanecem apesar de uma radiografia normal ou inconclusiva.
A ressonância não utiliza radiação ionizante. Na maioria das investigações do quadril, pode ser realizada sem contraste intravenoso. A necessidade de contraste depende do que o médico pretende avaliar. (Radiologyinfo.org)
Em casos selecionados, pode ser solicitada uma artroressonância. Nesse procedimento, o contraste é introduzido dentro da articulação para permitir uma avaliação mais detalhada de estruturas como o labrum.
Quando a tomografia do quadril pode ser necessária?
A tomografia computadorizada produz imagens detalhadas dos ossos e pode ser útil na avaliação de fraturas, alterações na anatomia óssea, traumas e planejamento cirúrgico.
Ela também pode ser recomendada quando há suspeita de fratura que não apareceu na radiografia e a ressonância não está disponível ou não pode ser realizada.
Diferentemente da ressonância, a tomografia utiliza radiação ionizante. A indicação deve considerar a informação que o médico precisa obter e o método mais apropriado para cada situação.
Raio-X, ultrassom, tomografia ou ressonância: qual exame é melhor?
Não existe um exame único que seja o melhor para todas as causas de dor no quadril.
A radiografia costuma ser útil como avaliação inicial das estruturas ósseas e do desgaste articular. O ultrassom pode analisar tendões, bursas e alterações superficiais de forma dinâmica. A tomografia fornece maior detalhamento dos ossos. A ressonância oferece uma visão abrangente dos tecidos moles, da cartilagem, da medula óssea e das estruturas internas da articulação.
Os critérios do American College of Radiology mostram que a escolha do exame muda de acordo com a suspeita clínica e com os resultados das avaliações anteriores. Em determinados cenários de dor crônica, a ressonância sem contraste ou a artroressonância podem ser consideradas apropriadas depois da radiografia. (ACR AcSearch)
Por isso, não é indicado escolher um exame apenas com base na intensidade da dor. A orientação médica direciona a investigação e ajuda a evitar exames que não respondam à dúvida clínica.
Dor no quadril pode ser causada pela coluna?
Sim. Algumas alterações na coluna lombar podem causar dor percebida na região dos glúteos, do quadril, da coxa e até da perna.
Quando existe comprometimento de um nervo, também podem aparecer formigamento, dormência, sensação de choque e perda de força.
Em geral, a dor originada na articulação do quadril costuma ser mais percebida na virilha e pode piorar com movimentos específicos da perna. A dor relacionada à coluna frequentemente se estende pela parte posterior ou lateral do membro.
Essa distinção nem sempre é simples. Em alguns pacientes, problemas no quadril e na coluna aparecem ao mesmo tempo. O exame físico e os métodos de imagem ajudam a identificar qual região está mais relacionada aos sintomas.
Veja dor nas costas persistente: quando fazer ressonância da coluna e quais exames ajudam no diagnóstico.
Como os exames de imagem ajudam no tratamento?
Os exames não servem apenas para dar um nome ao problema. Eles ajudam a determinar a localização, a extensão e a gravidade das alterações.
Essas informações podem orientar tratamentos com medicamentos, fisioterapia, fortalecimento muscular, controle de peso, mudanças nas atividades, infiltrações ou cirurgia.
Também é importante interpretar as imagens em conjunto com os sintomas. Uma pessoa pode apresentar sinais de desgaste e sentir pouca dor, enquanto outra pode ter limitações importantes com alterações aparentemente menores.
O tratamento deve considerar o paciente como um todo, e não apenas o resultado descrito no laudo.
Perguntas frequentes sobre dor no quadril
Dor no quadril pode ser bursite?
Sim. A inflamação das bursas e as alterações nos tendões próximos ao grande trocânter podem causar dor na lateral do quadril. O desconforto costuma piorar ao deitar sobre o lado afetado, caminhar, subir escadas ou permanecer muito tempo em pé.
Dor no quadril pode ser artrose?
Pode. A artrose costuma causar dor, rigidez e redução progressiva dos movimentos. O desconforto pode surgir na virilha, na coxa, nos glúteos ou até ser percebido no joelho.
Quando fazer ressonância do quadril?
A ressonância pode ser indicada quando a dor persiste, a radiografia não esclarece a causa, existe suspeita de lesão do labrum, tendões, cartilagens, osteonecrose ou fratura não identificada no raio-X.
O ultrassom detecta bursite no quadril?
O ultrassom pode identificar líquido e inflamação nas bursas, além de avaliar tendões e outras estruturas superficiais. A indicação depende da localização da dor e da suspeita do médico.
Dor no quadril pode irradiar para a perna?
Sim. Dependendo da causa, a dor pode atingir a virilha, os glúteos, a coxa ou o joelho. Quando chega até o pé ou vem acompanhada de dormência e formigamento, também é necessário investigar a coluna e os nervos.
Quando a dor no quadril é uma emergência?
O atendimento deve ser imediato quando a dor aparece após uma queda e impede o paciente de apoiar a perna, quando existe deformidade, febre, vermelhidão, inchaço importante ou dor intensa de início repentino.
Não deixe a limitação de movimento avançar
Uma dor no quadril que permanece por semanas não deve ser considerada apenas uma consequência natural da idade ou do esforço físico.
Investigar o sintoma permite identificar precocemente inflamações, lesões, fraturas e doenças degenerativas que podem comprometer a mobilidade e a qualidade de vida.
A Nova Exame conta com estrutura para a realização de exames de imagem, como radiografia, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética, auxiliando médicos e pacientes na investigação das diferentes causas de dor no quadril.
Converse com seu médico e, quando houver indicação, agende seu exame na Nova Exame. Um diagnóstico preciso é essencial para iniciar o cuidado adequado e preservar sua liberdade de movimento.
